ループス腎炎の寛解導入 ― MMFはシクロホスファミドに非劣性
Appel（Aspreva Lupus Management Study Group）. ループス腎炎の寛解導入 ― MMFはシクロホスファミドに非劣性（ALMS（induction））. J Am Soc Nephrol 2009;20(5):1103-1112.（DOI: 10.1681/ASN.2008101028 / PMID: 19369404 / NCT00377637）
活動性ループス腎炎の寛解導入で、経口ミコフェノール酸モフェチル（MMF）が静注シクロホスファミドに非劣性（奏効56.2% vs 53.0%）。MMFが優越ではないが同等に有効で、性腺毒性を避けられることから、ループス腎炎導入の選択肢として広く使われる根拠となった。
背景・CQ
増殖性ループス腎炎の導入はシクロホスファミドが標準だが、不妊・悪性腫瘍などの毒性が問題。
経口MMFは、静注シクロホスファミドに導入治療で匹敵するか？
研究デザイン（PICO）
活動性ループス腎炎（クラスIII〜V）（n=370、国際多施設）。
MMF（目標3g/日、経口）。
静注シクロホスファミド（0.5〜1.0g/m²、月1回）。両群＋ステロイド。
24週の腎奏効（蛋白尿減少＋腎機能の安定/改善）。
方法：無作為化・オープンラベル（24週導入）。ループス腎炎導入で最大規模。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。