AMBITION試験：未治療PAHに「最初から2剤併用」は単剤より優れるか
― 初期併用療法（アンブリセンタン＋タダラフィル）を標準に押し上げた試験
Galiè N, Barberà JA, Frost AE, et al. Initial Use of Ambrisentan plus Tadalafil in Pulmonary Arterial Hypertension. N Engl J Med. 2015;373(9):834–844.（DOI: 10.1056/NEJMoa1413687 / NCT01178073）
肺動脈性肺高血圧症（PAH）は、エンドセリン・NO・プロスタサイクリンの複数経路が関与し、単剤では足りないことが多い ―― 未治療のPAHで、アンブリセンタン＋タダラフィルの初期併用が臨床的失敗（死亡・PAH悪化入院・進行など）を50%減らしたことを示した試験。PAHの「最初から併用」戦略を確立した一本です。
背景：なぜこの試験が必要だったのか
PAHは複数の経路（エンドセリン・NO・プロスタサイクリン）が関与し、単剤では不十分なことが多い。最初から併用すべきか不明だった。
未治療PAHで、初期からの2剤併用は単剤より予後を改善するか？
研究デザインの読み方（PICO）
未治療のPAH（WHO/NYHA機能分類 II–III）
アンブリセンタン（ERA）＋タダラフィル（PDE5阻害薬）の初期併用
アンブリセンタン単剤 または タダラフィル単剤
臨床的失敗（死亡・PAH悪化入院・疾患進行・長期不十分反応）までの時間
患者背景：500例（併用253／アンブリセンタン126／タダラフィル121）、2:1:1割付、イベント駆動・二重盲検。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。