会員限定敗血症（ステロイド）多施設・無作為化・二重盲検・プラセボ対照試験N Engl J Med読了約4分

敗血症性ショックへのヒドロコルチゾン＋フルドロコルチゾン（APROCCHSS）

Annane D. 敗血症性ショックへのヒドロコルチゾン＋フルドロコルチゾン（APROCCHSS）（Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock (APROCCHSS)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa1705716 / PMID: 29490185 / NCT00625209）

ADRENAL（ヒドロコルチゾン単独）が死亡差なしを示したのと同じ日、APROCCHSSは"逆の結論"を出した。1241例の重症敗血症性ショックを、ヒドロコルチゾン＋フルドロコルチゾン vs プラセボに無作為化。90日死亡は43.0% vs 49.1%（RR 0.88、P=0.03）と改善。より重症の集団で、フルドロコルチゾンを併用したことが差を生んだ可能性がある。ステロイド論争に"効く条件"の手がかりを与えた一本。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。