会員限定虚血性心疾患・冠動脈医師主導・多施設・**非盲検**・無作為化Lancet 2022読了約4分

STEMIでビバリルジン＋PCI後高用量持続は死亡・大出血を減らす（後注入が鍵）― BRIGHT-4

Li. STEMIでビバリルジン＋PCI後高用量持続は死亡・大出血を減らす（後注入が鍵）― BRIGHT-4（Bivalirudin Plus High-Dose Infusion vs Heparin in STEMI Primary PCI (BRIGHT-4)）. Lancet 2022;400(10366):1847-1857.（DOI: 10.1016/S0140-6736(22)01999-7 / PMID: 36351458 / NCT03822975）

STEMIで橈骨アクセスのprimary PCIを受ける6,016人（前治療なし・GPI予定なし、中国87施設）を、ビバリルジン＋PCI後高用量持続注入2–4時間 vs ヘパリン単独に無作為化。30日の複合（全死亡またはBARC 3–5大出血）は約3.1% vs 4.4%（HR 0.69）でビバリルジンが低下、全死亡・大出血・ステント血栓も低下し、再梗塞・虚血による再血行再建は同等。「PCI後の高用量持続注入を必須化すれば、ビバリルジンが死亡・大出血を減らす」を示し、過去試験（短半減期による急性ステント血栓でビバリルジンが評価を下げた）の問題を後注入で解決した。STEMIでビバリルジンを復権させた試験。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。