COPD増悪の高二酸化炭素血症性呼吸不全でNIVは挿管・死亡を減らす（NIV最強の適応の一つ）― Brochard 1995
Brochard. COPD増悪の高二酸化炭素血症性呼吸不全でNIVは挿管・死亡を減らす（NIV最強の適応の一つ）― Brochard 1995（Noninvasive Ventilation for Acute Exacerbations of COPD (Brochard 1995)）. N Engl J Med 1995;333(13):817-822.（DOI: 10.1056/NEJM199509283331301 / PMID: 7651472）
COPD急性増悪に伴う急性高二酸化炭素血症性呼吸不全の85人（5 ICU）を、非侵襲的換気（NIV：フェイスマスクによる圧支持）＋標準治療 vs 標準治療単独に無作為化。NIVは気管挿管の必要を減らし（26% vs 74%、P<0.001）、院内死亡を減らし（9% vs 29%、P=0.02）、合併症を減らし在院日数を短縮（23 vs 35日）。「COPD増悪の高二酸化炭素血症性呼吸不全で、NIVは挿管・死亡・合併症を減らす」を示した記念碑的試験。心原性肺水腫と並び、NIVの最も確立した適応の一つとして、現代の救急・病棟・ICU診療を変えた。
背景・CQ
COPD増悪で呼吸性アシドーシス（高CO2）が進むと挿管・人工呼吸が必要になり、人工呼吸器関連肺炎・離脱困難などの合併症を伴う。
マスクによる非侵襲的換気で、挿管を回避し予後を改善できるか？
研究デザイン（PICO）
COPD急性増悪に伴う急性高二酸化炭素血症性呼吸不全（中等度〜重度の呼吸性アシドーシス）（n=85、5 ICU）。
NIV（フェイスマスク圧支持）＋標準治療。
標準治療単独（酸素・薬物）。
気管挿管の必要。副次：院内死亡・合併症・在院日数。
方法：無作為化・多施設（フランス等）・ICU。NIVは圧支持換気をマスクで間欠的に施行。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。