PDの"透析量と生存"は実は残腎機能だった ― CANUSA再解析（腹膜クリアランスは生存と無関連）
Bargman. PDの"透析量と生存"は実は残腎機能だった ― CANUSA再解析（腹膜クリアランスは生存と無関連）（Residual Renal Function vs Peritoneal Clearance (CANUSA Reanalysis)）. J Am Soc Nephrol 2001;12(10):2158-2162.（DOI: 10.1681/ASN.V12102158 / PMID: 11562415）
新規CAPD患者680人の前向きコホート（原CANUSA, 1996）は当初「総Kt/V（腎＋腹膜）が高いほど生存が良い」と解釈され、腎と腹膜のクリアランスは等価・加算という前提を支えた。だが601人を分離して再解析（Bargman 2001）すると、生存と関連するのは残腎機能（腎GFR 5L/週増ごとに死亡12%減、尿量250mL増で36%減）だけで、腹膜クリアランスは生存と無関連（RR 1.00）だった。"透析量と生存"の正体は残腎機能だったことを暴いた、PD適正透析量の歴史を変えた再解析。
背景・CQ
原CANUSA（1996）は総Kt/V（腎＋腹膜の合計）と生存の関連を示し、「透析量を増やせば予後が良い・腎と腹膜は加算できる」とのガイドライン前提を支えた。だが追跡中、腎機能は低下し腹膜量で代償する設計だった。
生存を支えていたのは腹膜クリアランスか、それとも残腎機能か？
研究デザイン（PICO）
方法：- 原CANUSA（1996, JASN 7:198）：新規CAPD患者680人の前向き多施設コホート（カナダ・米国）。総Kt/Vと生存・栄養の関連を解析。 - 再解析（Bargman 2001, JASN 12:2158）：変数の揃った601人を対象に、腎GFR（腎尿素・Crクリアランスの平均）と腹膜Crクリアランスを分離し、時間依存Cox回帰で各々の生存への寄与を評価。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。