がん関連VTEに経口アピキサバン ― ダルテパリンに非劣性で消化管出血も増えず
Agnelli（Caravaggio Investigators）. がん関連VTEに経口アピキサバン ― ダルテパリンに非劣性で消化管出血も増えず（CARAVAGGIO）. N Engl J Med 2020;382(17):1599-1607.（DOI: 10.1056/NEJMoa1915103 / PMID: 32223112 / NCT03045406）
がんに伴う静脈血栓塞栓症（VTE）で、経口アピキサバンが皮下注ダルテパリン（低分子ヘパリン）に再発予防で非劣性（再発VTE 5.6% vs 7.9%）。大出血・消化管出血を増やさず、注射を経口に置き換えられることを示した。
背景・CQ
がん患者はVTEを起こしやすく再発も多い。長く標準は低分子ヘパリン（注射）だった。先行のDOAC（エドキサバン・リバーロキサバン）は有効だが消化管出血が増える懸念があった。
アピキサバンは、出血を増やさずダルテパリンに非劣性か？
研究デザイン（PICO）
がんに伴う症候性または偶発的な急性近位DVT／肺塞栓（n=1155）。
アピキサバン 10mg×2/日を7日→5mg×2/日（576例）。
ダルテパリン 200 IU/kg/日×1ヶ月→150 IU/kg/日（皮下注）（579例）。いずれも6ヶ月。
再発VTE（独立判定）。主要安全性：大出血。
方法：多施設・無作為化・オープンラベル・非劣性・盲検判定。脳腫瘍・脳転移・急性白血病は除外。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。