進展型SCLCの一次治療でデュルバルマブ＋化学療法がOSを延長（トレメリ追加は上乗せなし）― CASPIAN
Paz-Ares. 進展型SCLCの一次治療でデュルバルマブ＋化学療法がOSを延長（トレメリ追加は上乗せなし）― CASPIAN（First-line Durvalumab plus Chemotherapy in ES-SCLC (CASPIAN)）. Lancet 2019;394(10212):1929-1939.（DOI: 10.1016/S0140-6736(19)32222-6 / PMID: 31590988 / NCT03043872）
未治療の進展型SCLC805人を、デュルバルマブ＋プラチナ＋エトポシド／デュルバルマブ＋トレメリムマブ＋化学療法／化学療法単独の3群に無作為化。デュルバ＋化学療法はOS中央値13.0 vs 10.3か月、HR 0.73（p=0.0047）で化学療法に優り、3年OS 17.6% vs 5.8%と長期差が持続。一方トレメリムマブ（抗CTLA-4）追加群はOSで有意差なし。IMpower133と並び、ES-SCLCの一次治療を化学療法＋免疫に変えた試験（カルボ/シスプラチンの選択肢が広い点が特徴）。
背景・CQ
進展型SCLCはプラチナ＋エトポシドが長く標準で予後不良だった。
ES-SCLCの一次治療で、デュルバルマブ（±トレメリムマブ）を化学療法に上乗せするとOSを延ばせるか？
研究デザイン（PICO）
未治療の進展型SCLC（n=805）。
デュルバルマブ1500mg＋プラチナ（カルボorシス）＋エトポシド（最大4サイクル）→デュルバ維持。
プラチナ＋エトポシド単独（最大6サイクル、予防的全脳照射は任意）。
デュルバ＋化学療法 vs 化学療法のOS、デュルバ＋トレメリ＋化学療法 vs 化学療法のOS。
方法：無作為化・非盲検・国際第3相（1:1:1）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。