敗血症性ショックのICU患者への輸液制限（CLASSIC）
Meyhoff TS. 敗血症性ショックのICU患者への輸液制限（CLASSIC）（Restriction of Intravenous Fluid in ICU Patients with Septic Shock (CLASSIC)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa2202707 / PMID: 35709019 / NCT03668236）
過剰輸液は敗血症で害という観察データを背景に、"輸液を絞る"戦略が期待された。CLASSICは初期蘇生後・昇圧薬使用中の敗血症性ショック1554例を、制限的輸液 vs 標準輸液に無作為化。ICUでの輸液量は制限群で大幅に少なかった（中央値1798 vs 3811mL）が、90日死亡は42.3% vs 42.1%（RR 1.00、P=0.96）で差なし。「絞っても害はないが、生存も改善しない」——制限的輸液を巡る論争に大規模な"引き分け"を示した一本。
背景・CQ
敗血症・敗血症性ショックでの大量輸液（輸液過負荷）は害と関連するという観察データがあり、輸液を制限する戦略が有益かもしれないと期待された。初期蘇生を終え昇圧薬を使用中の敗血症性ショック患者で、制限的輸液が90日死亡を減らすかを検証した。
初期蘇生後・昇圧薬使用中の敗血症性ショックで、制限的輸液は標準輸液より90日死亡を減らすか？
研究デザイン（PICO）
ICUの敗血症性ショック成人で、初期輸液蘇生を受け昇圧薬使用中（無作為化前の輸液中央値約3L）1554例
制限的静脈輸液（明確な適応がある時のみ輸液）
標準的輸液療法
主要＝90日死亡。副次＝重篤有害事象・虚血イベント・急性腎障害など
方法：無作為化・多施設・国際試験（欧州中心、CLASSIC Trial Group/Scandinavian Critical Care Trials Group）。Novo Nordisk財団等が資金。
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。