COAPT試験：心不全の二次性僧帽弁逆流に、MitraClipは予後を変えるか
― 薬物最適化後も残る機能性MRへの経カテーテル僧帽弁修復（TEER）
Stone GW, Lindenfeld J, Abraham WT, et al. Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure. N Engl J Med. 2018;379:2307–2318.（DOI: 10.1056/NEJMoa1806640 / NCT01626079）
最大限の薬物治療（GDMT）でも中等度〜重症の二次性（機能性）僧帽弁逆流（MR）が残る心不全患者で、経カテーテル僧帽弁修復（TEER／MitraClip）が2年間の心不全入院と死亡を有意に減らしたことを示した試験。「弁を直接いじっても心不全は変わらない」という懸念に対し、選ばれた患者ではMitraClipが予後を変えると示した一本です。
背景・CQ：なぜこの試験が必要だったのか
心不全に伴う二次性MRは予後不良だが、原因は弁そのものでなく左室拡大。デバイスでMRを減らして予後が改善するかは不明だった。
薬物最適化後も残る二次性MRの心不全で、MitraClipは予後を改善するか？
研究デザインの読み方（PICO）
症状性心不全＋中等度〜重症または重症の二次性MR、最大耐用量GDMT後も残存
TEER（MitraClip）＋GDMT
GDMT単独
24か月以内の心不全入院（件数）
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。