延長DAPT（30か月）は虚血・ステント血栓を減らすが出血と死亡シグナルが増える ― DAPT Study

Mauri. 延長DAPT（30か月）は虚血・ステント血栓を減らすが出血と死亡シグナルが増える ― DAPT Study（12 vs 30 Months of Dual Antiplatelet Therapy After DES (DAPT Study)）. N Engl J Med 2014;371(23):2155-2166.（DOI: 10.1056/NEJMoa1409312 / PMID: 25399658 / NCT00977938）

DES留置後9,961人が、12か月のチエノピリジン（クロピドグレル/プラスグレル）＋アスピリンを無事完了した後、チエノピリジン継続 vs プラセボにさらに18か月（計30か月）無作為化（両群アスピリン継続）。12〜30か月でdefinite/probableステント血栓は0.4% vs 1.4%（HR 0.29）、MACCE（死亡・MI・脳卒中）4.3% vs 5.9%（HR 0.71）、MI 2.1% vs 4.1%（HR 0.47）と延長で有意に減少。しかし全死亡は2.0% vs 1.5%（HR 1.36、P=0.052）と延長群で数値上高く、中等度/重度出血は2.5% vs 1.6%（P=0.001）と増加。「延長DAPTは虚血・ステント血栓を減らすが、出血と死亡シグナルが増える」を示し、近年の"短期化"潮流の対極（延長の利益とコスト）を定量化した記念碑的試験。