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会員限定経皮的冠動脈インターベンション（PCI）無作為化・多施設・第3相J Am Coll Cardiol 2011読了 約4分

非左主幹部分岐部でDKクラッシュは再狭窄・TLRを減らす（長期MACEも改善）― DKCRUSH-II

Chen. 非左主幹部分岐部でDKクラッシュは再狭窄・TLRを減らす（長期MACEも改善）― DKCRUSH-II（DK Crush vs Provisional for Non-Left-Main Bifurcation (DKCRUSH-II)）. J Am Coll Cardiol 2011;57(8):914-920.（DOI: 10.1016/j.jacc.2010.10.023 / PMID: 21329837）

主に非左主幹部の冠動脈分岐部病変370人を、計画的DKクラッシュ（2ステント）vs プロビジョナルに無作為化。DKクラッシュは血管造影上の再狭窄と標的病変血行再建（TLR）を減らし、長期（5年）フォローでは主要心血管イベント（MACE）も低下した。「非LM分岐部はプロビジョナルが基本」という原則の中で、複雑/真の分岐部ではDKクラッシュが再狭窄・再血行再建を抑えることを示し、後のDKCRUSH-V（LM）へつながる手技エビデンス。

Background

背景・CQ

非LM分岐部はプロビジョナルが標準とされたが、側枝病変が重い例では再狭窄・TLRが多い。

クリニカルクエスチョン

非LM分岐部で、計画的DKクラッシュ（2ステント）はプロビジョナルより再狭窄・イベントを減らすか？

Design (PICO)

研究デザイン（PICO）

P
Population ・ 患者

冠動脈分岐部病変（主に非左主幹部、側枝にも病変）（n=370、アジア中心）。

I
Intervention ・ 介入

計画的DKクラッシュ（2ステント）。

vs
C
Comparison ・ 対照

プロビジョナル（主枝1ステント、必要時に側枝）。

O
Outcome ・ 評価項目

12か月MACE（心臓死・MI・TLR）。副次：血管造影上の再狭窄・TLR・ステント血栓。

方法：無作為化・多施設・第3相。8か月の血管造影フォローを予定。長期（5年）まで追跡。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。