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会員限定画像ガイド（IVUS/OCT）前向き・多施設・無作為化Circulation 2016読了 約4分

NSTE-ACSでOCTは是正可能な問題を検出し機能的結果（FFR）を改善する ― DOCTORS

Meneveau. NSTE-ACSでOCTは是正可能な問題を検出し機能的結果（FFR）を改善する ― DOCTORS（OCT-Guided vs Angiography-Guided PCI in NSTE-ACS (DOCTORS)）. Circulation 2016;134(13):906-917.（DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.116.024393 / PMID: 27573032 / NCT01743274）

NSTE-ACS患者約240人を、OCTガイドPCI vs 造影ガイドPCIに無作為化（フランス9施設）。主要評価の手技後FFRはOCT 0.94 vs 造影 0.92（P=0.005）でOCTが高い（小さいが有意な機能的改善）。OCTは拡張不良42%・malapposition 32%・不完全カバー20%・edge解離37.5%を検出し、ステント後拡張を増やし（43% vs 12.5%、P<0.0001）残存狭窄を下げた（7.0% vs 8.7%）。type 4a MIに差なし。「OCTは造影では見えない是正可能な問題を検出し、機能的結果（FFR）を改善する」を示した機序的試験。手技時間・造影量は増える。

Background

背景・CQ

NSTE-ACSの責任病変は造影だけでは最適化が難しい。

クリニカルクエスチョン

OCTが造影を超える情報を与え、術者の判断を変え、機能的結果（手技後FFR）を改善するか？

Design (PICO)

研究デザイン（PICO）

P
Population ・ 患者

NSTE-ACSでPCI（n≈240、フランス9施設）。

I
Intervention ・ 介入

OCTガイドPCI（n≈120）。

vs
C
Comparison ・ 対照

造影ガイドPCI（n≈120）。

O
Outcome ・ 評価項目

手技後FFR（ステント後の機能的結果）。

方法：前向き・多施設・無作為化（フランス）。OCT所見に基づき最適化を許容。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。