早期TIPS試験（García-Pagán）：高リスクの静脈瘤出血で、早めのTIPSが生存を改善
― 「TIPSは最後の手段」を見直し、高リスク例には先回りを示した一本
García-Pagán JC, Caca K, Bureau C, et al; Early TIPS Cooperative Study Group. Early Use of TIPS in Patients with Cirrhosis and Variceal Bleeding. N Engl J Med. 2010;362(25):2370–2379.（DOI: 10.1056/NEJMoa0910102 / PMID: 20573925 / ISRCTN58150114）
肝硬変の急性食道静脈瘤出血で治療失敗の高リスクな患者（Child-Pugh C、またはB＋内視鏡時に活動性出血）に、早期TIPS（被覆ステント・72時間以内）と標準治療（薬物＋内視鏡的結紮、TIPSは救済用）を比較。治療失敗・再出血が激減し、1年生存86% vs 61%。「TIPSは最後の手段」を見直し、高リスク例には早めに、を示した一本です。
背景：なぜこの試験が必要だったのか
静脈瘤出血の標準は薬物（血管収縮薬）＋内視鏡的結紮（EBL）。TIPS（経頸静脈的肝内門脈大循環短絡術）は通常、制御不能例の最後の手段だった。だが高リスク例は救済TIPSでも予後不良。
高リスクの静脈瘤出血で、早期にTIPSを行うと予後が改善するか？
研究デザインの読み方（PICO）
肝硬変の急性静脈瘤出血で治療失敗の高リスク（Child-Pugh C＜14点、またはB＋内視鏡時に活動性出血）
早期TIPS（PTFE被覆ステント、出血72時間以内＝薬物・内視鏡で初期止血後すぐ）
標準（薬物＋EBL継続、TIPSは救済用）
急性出血の制御失敗または再出血の複合
患者背景（要点）：63例、多施設、非盲検。被覆ステント使用。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。