会員限定経皮的冠動脈インターベンション（PCI）無作為化・非盲検・多施設・第3相Lancet 2025読了 約4分
通過可能な重度石灰化でルーチンのorbital atherectomyはバルーンに勝らない（balloon-firstを支持）― ECLIPSE
Kirtane. 通過可能な重度石灰化でルーチンのorbital atherectomyはバルーンに勝らない（balloon-firstを支持）― ECLIPSE（Orbital Atherectomy vs Balloon Angioplasty before DES in Severe Calcification (ECLIPSE)）. Lancet 2025;405(10486):1240-1251.（DOI: 10.1016/S0140-6736(25)00450-7）
米国104施設のバルーンで通過可能な重度石灰化病変2,005人（2,492病変）を、orbital atherectomy（OA）vs バルーン血管形成（カッティング/スコアリング可、IVL不可）→DESに無作為化（この領域で最大規模）。共主要の最小ステント面積（OCT）は7.67 vs 7.42mm²（p=0.078）で差なし、1年標的血管不全（TVF）も11.5% vs 10.0%（HR 1.16）で差なし。「通過可能な重度石灰化では、ルーチンのOAはバルーンに勝らず、balloon-firstでよい」を示し、アテレクトミーはバルーン通過/拡張不能（uncrossable/undilatable）病変に限るという方針を支持した。
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