会員限定急性腎障害・腎代替療法（RRT）無作為化・単施設・第3相JAMA 2016読了約4分

重症AKIで早期RRTが90日死亡を減らす（単施設・高リスク濃縮）― ELAIN

Zarbock. 重症AKIで早期RRTが90日死亡を減らす（単施設・高リスク濃縮）― ELAIN（Early vs Delayed RRT Initiation in AKI (ELAIN)）. JAMA 2016;315(20):2190-2199.（DOI: 10.1001/jama.2016.5828 / PMID: 27209269）

単施設の重症患者231人（KDIGO 2＋血漿NGAL高値の高リスクAKI）を、早期 vs 待機の腎代替療法（RRT、全例CVVHDF）に無作為化。90日死亡は早期39.3% vs 待機54.7%、HR 0.66（p=0.03）で早期RRTが有利。腎機能回復・RRT期間・入院期間も早期で良好だった。ただし単施設・高リスク濃縮という設計で、後続の大規模多施設試験（AKIKI/IDEAL-ICU/STARRT-AKI）が"差なし/前倒し不利"を示したのと結論が分かれる点が重要。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。