会員限定虚血性心疾患・冠動脈医師主導・前向き・多施設・無作為化・CMR独立評価JACC 2016読了約4分

STEMI後の非責任CTO-PCIにLV機能の全体的利益なし（LADサブのみ示唆）― EXPLORE

Henriques. STEMI後の非責任CTO-PCIにLV機能の全体的利益なし（LADサブのみ示唆）― EXPLORE（PCI for Concurrent CTO in Non-Infarct Artery After STEMI (EXPLORE)）. JACC 2016;68(15):1622-1632.（DOI: 10.1016/j.jacc.2016.07.744 / PMID: 27712774）

STEMIでprimary PCI後に、非責任血管のCTOを併存する304人（欧州・カナダ14施設）を、早期CTO-PCI（1週以内）vs 保存的（CTOは治療しない）に無作為化。4か月のCMRで、LVEF 44.1% vs 44.8%（P=0.60）・LVEDV 215.6 vs 212.8mL（P=0.70）でいずれも差なし。CTO-PCIは成功率73–77%で実施可能・安全だった。サブグループではLADのCTOのみLVEF改善（47.2% vs 40.4%、P=0.02）。「STEMI後の非責任CTO-PCIは、LV機能の全体的な改善をもたらさない（LADでは示唆的）」を示した。STEMI後の非責任CTOをルーチンに早期治療する根拠は乏しい。

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