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会員限定虚血性心疾患・冠動脈医師主導・前向き・多施設・無作為化・CMR独立評価JACC 2016読了 約4分

STEMI後の非責任CTO-PCIにLV機能の全体的利益なし（LADサブのみ示唆）― EXPLORE

Henriques. STEMI後の非責任CTO-PCIにLV機能の全体的利益なし（LADサブのみ示唆）― EXPLORE（PCI for Concurrent CTO in Non-Infarct Artery After STEMI (EXPLORE)）. JACC 2016;68(15):1622-1632.（DOI: 10.1016/j.jacc.2016.07.744 / PMID: 27712774）

STEMIでprimary PCI後に、非責任血管のCTOを併存する304人（欧州・カナダ14施設）を、早期CTO-PCI（1週以内）vs 保存的（CTOは治療しない）に無作為化。4か月のCMRで、LVEF 44.1% vs 44.8%（P=0.60）・LVEDV 215.6 vs 212.8mL（P=0.70）でいずれも差なし。CTO-PCIは成功率73–77%で実施可能・安全だった。サブグループではLADのCTOのみLVEF改善（47.2% vs 40.4%、P=0.02）。「STEMI後の非責任CTO-PCIは、LV機能の全体的な改善をもたらさない（LADでは示唆的）」を示した。STEMI後の非責任CTOをルーチンに早期治療する根拠は乏しい。

Background

背景・CQ

STEMI患者の10–15%は非責任血管にCTOを併存し、予後が悪い。CTOが残ると境界域の心筋回復・リモデリングに不利な可能性。

クリニカルクエスチョン

STEMI後に非責任CTOを早期にPCIすると、LV機能（LVEF・LVEDV）が改善するか？

Design (PICO)

研究デザイン（PICO）

P
Population ・ 患者

STEMIでprimary PCI後、非責任血管にCTOを併存（n=304、欧州・カナダ14施設）。

I
Intervention ・ 介入

早期CTO-PCI（primary PCIから1週以内）（n=150）。

vs
C
Comparison ・ 対照

保存的（CTOは治療しない）（n=154）。

O
Outcome ・ 評価項目

4か月のLVEF・LVEDV（CMR）。

方法：医師主導・前向き・多施設・無作為化・CMR独立評価（蘭登録NTR1108）。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。