ARDSの保守的輸液は死亡を変えないが人工呼吸器離脱を早める（ショック・透析は増えない）― FACTT
National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Clinical Trials Network. ARDSの保守的輸液は死亡を変えないが人工呼吸器離脱を早める（ショック・透析は増えない）― FACTT（Conservative vs Liberal Fluid Management in ARDS (FACTT)）. N Engl J Med 2006;354(24):2564-2575.（DOI: 10.1056/NEJMoa062200 / PMID: 16714767 / NCT00281268）
急性肺損傷／ARDS 1,000人を、保守的輸液戦略（CVP<4・PAOP<8を目標、利尿薬を活用）vs 自由輸液戦略に無作為化（7日間プロトコル）。主要評価の60日死亡は25.5% vs 28.4%（P=0.30）で差なし。しかし保守的戦略は酸素化（oxygenation index）を改善し、人工呼吸器非装着日数を増やし（14.6 vs 12.1日、P<0.001）、ICU滞在も短縮。しかもショック・透析を要する腎不全は増えなかった。「ARDSでは"乾かし気味"の保守的輸液が、死亡は変えないが人工呼吸器離脱を早め、害なく回復を促す」を示し、ARDSの輸液管理の標準を確立した（ショック・低灌流がない安定例で）。
背景・CQ
ARDSでは肺血管透過性が亢進し、過剰な輸液（正の水分バランス）が肺水腫を悪化させ予後を悪くする一方、過度の制限は循環・腎を損なう懸念がある。
保守的（乾かし気味）輸液は、自由輸液より予後・人工呼吸を改善するか？ 害はないか？
研究デザイン（PICO）
急性肺損傷／ARDS（ショック・進行性腎不全のない安定例）（n=1,000）。
保守的輸液戦略（CVP<4 または PAOP<8を目標、利尿薬・輸液制限）。
自由輸液戦略（CVP 10–14 または PAOP 14–18）。7日間のプロトコルで管理。
60日死亡。副次：人工呼吸器非装着日数・ICU外日数・臓器不全・酸素化。
方法：無作為化・多施設（NHLBI ARDSNet）・2×2要因（肺動脈カテーテル vs 中心静脈カテーテルも比較）・7日間プロトコル。低血圧・ショック時は輸液を優先（プロトコルを中断）。
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。