会員限定輸液・蘇生無作為化・多施設N Engl J Med 2006読了約4分

ARDSの保守的輸液は死亡を変えないが人工呼吸器離脱を早める（ショック・透析は増えない）― FACTT

National Heart, Lung, and Blood Institute ARDS Clinical Trials Network. ARDSの保守的輸液は死亡を変えないが人工呼吸器離脱を早める（ショック・透析は増えない）― FACTT（Conservative vs Liberal Fluid Management in ARDS (FACTT)）. N Engl J Med 2006;354(24):2564-2575.（DOI: 10.1056/NEJMoa062200 / PMID: 16714767 / NCT00281268）

急性肺損傷／ARDS 1,000人を、保守的輸液戦略（CVP<4・PAOP<8を目標、利尿薬を活用）vs 自由輸液戦略に無作為化（7日間プロトコル）。主要評価の60日死亡は25.5% vs 28.4%（P=0.30）で差なし。しかし保守的戦略は酸素化（oxygenation index）を改善し、人工呼吸器非装着日数を増やし（14.6 vs 12.1日、P<0.001）、ICU滞在も短縮。しかもショック・透析を要する腎不全は増えなかった。「ARDSでは"乾かし気味"の保守的輸液が、死亡は変えないが人工呼吸器離脱を早め、害なく回復を促す」を示し、ARDSの輸液管理の標準を確立した（ショック・低灌流がない安定例で）。

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