会員限定経皮的冠動脈インターベンション（PCI）無作為化Lancet 2018読了 約4分
aspirin-freeの先駆け：1か月DAPT→チカグレロ単剤23か月は標準DAPTに優越を示せず（が後続の成功を導いた）― GLOBAL LEADERS
Vranckx. aspirin-freeの先駆け：1か月DAPT→チカグレロ単剤23か月は標準DAPTに優越を示せず（が後続の成功を導いた）― GLOBAL LEADERS（Ticagrelor Monotherapy After 1-Month DAPT vs Standard DAPT (GLOBAL LEADERS)）. Lancet 2018;392(10151):940-949.（DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31858-0 / PMID: 30166073 / NCT01813435）
all-comers 15,968人（ACS・安定、全例biolimus A9溶出ステント）を、実験群（アスピリン＋チカグレロ1か月→チカグレロ単剤23か月）vs 標準群（12か月DAPT→アスピリン12か月）に無作為化した大規模優越性試験。2年の主要評価（全死亡＋非致死的新規Q波MI）は3.81% vs 4.37%（RR 0.87、P=0.073）で優越を示せず。BARC 3/5大出血も2.04% vs 2.12%で差なし。aspirin-free戦略の先駆けだが、主要評価では"失敗"。ただしACSサブで出血低下傾向、実験群のアドヒアランス不良などの教訓を残し、後続のTWILIGHT/TICO/T-PASS/ULTIMATE-DAPTの成功を導いた歴史的試験。
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