IDEAL試験：透析は早く始めても予後は変わらないのか
― 透析導入のタイミングを「数値」から「症状・全身状態」へ変えた基準試験（早期 vs 待機）
Cooper BA, et al. A Randomized, Controlled Trial of Early versus Late Initiation of Dialysis. N Engl J Med. 2010;363(7):609–619.（DOI: 10.1056/NEJMoa1000552 / PMID: 20581422 / NCT00151424）
透析を早期（eGFR 10〜14）に始めても、待機（eGFR 5〜7）と比べて生存・合併症に差はなかった ―― 総死亡は両群で差なし（HR 1.04）。「症状なく管理できれば、透析は急いで始めなくてよい」を示し、透析導入のタイミングを「数値」から「症状・全身状態」へと変えた一本です。
背景・CQ ― なぜこの試験が必要だったのか
2000年代、世界的に透析を「より早く」始める傾向が強まっていた。だが早期開始が予後を良くする確たる証拠はなかった。
透析を早期に始めると、待機開始より生存は改善するか？
研究デザインの読み方（PICO）
18歳以上、進行性CKD、eGFR 10.0〜15.0（Cockcroft-Gault）。豪州・NZの32施設
早期開始（eGFR 10.0〜14.0で計画的に透析開始）
待機開始（eGFR 5.0〜7.0、または従来の臨床的適応が出たら開始）
全死亡
患者背景：828例（早期404・待機424）、平均60.4歳、糖尿病355例。観察期間中央値3.59年。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。