会員限定急性腎障害・腎代替療法（RRT）無作為化・非盲検・多施設・第3相N Engl J Med 2018読了約4分

敗血症性ショックの重症AKIで早期RRTは90日死亡を減らさない ― IDEAL-ICU

Barbar. 敗血症性ショックの重症AKIで早期RRTは90日死亡を減らさない ― IDEAL-ICU（RRT Timing in AKI with Septic Shock (IDEAL-ICU)）. N Engl J Med 2018;379(15):1431-1442.（DOI: 10.1056/NEJMoa1803213 / PMID: 30304656 / NCT01682590）

早期の敗血症性ショック＋重症AKI（RIFLE Failure）488人を、早期 vs 待機の腎代替療法（RRT）に無作為化。90日死亡は早期約58% vs 待機約54%で有意差なし（無益性のため早期中止）。待機群の38%はRRTを要さず（うち約75%が自然回復）。敗血症性ショックという均質な高リスク集団でも"早期RRTの上乗せなし"を示し、AKIKI・STARRT-AKIとともに「急がない」戦略を支持した試験。

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