IMbrave150試験：アテゾリズマブ＋ベバシズマブが、肝細胞癌の一次標準を塗り替えた
― 切除不能HCCで免疫療法併用がソラフェニブを上回った試験（死亡リスク42%減）
Finn RS, Qin S, Ikeda M, et al; IMbrave150 Investigators. Atezolizumab plus Bevacizumab in Unresectable Hepatocellular Carcinoma. N Engl J Med. 2020;382(20):1894–1905.（DOI: 10.1056/NEJMoa1915745 / NCT03434379）
切除不能肝細胞癌（HCC）の一次治療で、アテゾリズマブ（抗PD-L1）＋ベバシズマブ（抗VEGF）を標準だったソラフェニブと比較。12か月生存 67.2% vs 54.6%、OSのハザード比0.58（死亡42%減）、PFS 6.8 vs 4.3か月。約10年続いたソラフェニブ単独時代を終わらせ、免疫療法併用を一次標準にした一本です。
背景：なぜこの試験が必要だったのか
進行HCCの一次標準は10年以上ソラフェニブ単独で、予後は限られていました。免疫×抗血管新生の併用が期待されていました。
- 抗PD-L1抗体（アテゾリズマブ）：抗腫瘍免疫を賦活する。
- 抗VEGF抗体（ベバシズマブ）：血管新生を抑え、腫瘍周囲の免疫抑制環境を是正する。
この2剤の併用が、長く続いたソラフェニブ単独の壁を越えられるかが問われました。
「アテゾリズマブ＋ベバシズマブは、ソラフェニブより進行HCCの予後を改善するか？」
研究デザインの読み方（PICO）
切除不能HCC・全身治療歴なし・肝機能良好（Child-Pugh A）
肝機能の保たれた一次治療患者が対象
アテゾリズマブ 1200mg＋ベバシズマブ 15mg/kg 静注 3週ごと
免疫×抗血管新生の併用
ソラフェニブ 400mg 1日2回 経口
当時の一次標準
全生存（OS）と独立評価のPFS
生存と無増悪生存の両方を主要に設定
患者背景（要点）：17か国111施設、501例を2:1（アテゾ＋ベバ336／ソラフェニブ165）、非盲検。
「全身治療歴なし・Child-Pugh A」という、一次治療の中心となる肝機能良好例が対象です。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。