進展型小細胞肺がんの一次治療でアテゾリズマブ＋化学療法がOSを延長（数十年ぶりの前進）― IMpower133
Horn. 進展型小細胞肺がんの一次治療でアテゾリズマブ＋化学療法がOSを延長（数十年ぶりの前進）― IMpower133（First-line Atezolizumab plus Chemotherapy in ES-SCLC (IMpower133)）. N Engl J Med 2018;379(23):2220-2229.（DOI: 10.1056/NEJMoa1809064 / PMID: 30280641 / NCT02763579）
未治療の進展型小細胞肺がん（ES-SCLC）403人を、アテゾリズマブ（抗PD-L1）＋カルボプラチン＋エトポシド vs プラセボ＋同化学療法に無作為化（導入4サイクル→アテゾ/プラセボ維持）。OSは中央値12.3 vs 10.3か月、HR 0.70（p=0.007）、PFSは5.2 vs 4.3か月、HR 0.77（p=0.02）でアテゾ併用が優位。SCLCで数十年ぶりに一次治療の標準を変えた試験で、化学療法に免疫を上乗せする新たな標準（同時期のCASPIANと並走）を確立した。
背景・CQ
進展型SCLCはプラチナ＋エトポシドが長く標準だったが、再発が早く予後は不良で、数十年間ほとんど進歩がなかった。
ES-SCLCの一次治療で、化学療法にアテゾリズマブを上乗せするとOSを延ばせるか？
研究デザイン（PICO）
未治療の進展型SCLC（n=403）。
アテゾリズマブ1200mg＋カルボプラチン＋エトポシド（21日ごと4サイクル）→アテゾリズマブ維持（201例）。
プラセボ＋カルボプラチン＋エトポシド→プラセボ維持（202例）。
OSとPFS。
方法：無作為化・二重盲検・プラセボ対照・国際第1/3相。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。