前壁大梗塞で冠注アブシキシマブは梗塞サイズをわずかに縮小、血栓吸引は無効 ― INFUSE-AMI
Stone. 前壁大梗塞で冠注アブシキシマブは梗塞サイズをわずかに縮小、血栓吸引は無効 ― INFUSE-AMI（Intracoronary Abciximab and Aspiration Thrombectomy in Large Anterior STEMI (INFUSE-AMI)）. JAMA 2012;307(17):1817-1826.（DOI: 10.1001/jama.2012.421 / PMID: 22447888 / NCT00976521）
前壁大梗塞（近位/中部LAD閉塞）の452人を、bivalirudin下のprimary PCIで2×2要因＝「冠注（病変局所）アブシキシマブ vs なし」と「用手的血栓吸引 vs なし」に無作為化（発症4時間以内）。30日の梗塞サイズ（MRI）は冠注アブシキシマブで有意に縮小（ただし小幅）、一方血栓吸引では縮小せず。両方併用が最小だった。「局所アブシキシマブは梗塞サイズをわずかに縮める一方、血栓吸引は無効」を示した。代用エンドポイント（梗塞サイズ）で臨床アウトカムは評価せず、後にAIDA STEMIで冠注＝静注（投与経路の優位なし）、強力P2Y12時代にGPIルーチンは廃れた。
背景・CQ
血栓塞栓は前壁大梗塞で灌流を妨げ梗塞を拡大する。
局所（冠注）アブシキシマブや用手的血栓吸引は、梗塞サイズを縮められるか？
研究デザイン（PICO）
- P：前壁大梗塞（近位/中部LAD閉塞、発症4時間以内、bivalirudin下primary PCI、n=452、6か国37施設）。
- I/C（2×2要因）：冠注アブシキシマブ（病変局所）vs なし／用手的血栓吸引 vs なし。
- O（主要）：30日の梗塞サイズ（MRI、%LV質量）——アブシキシマブ vs なし（吸引をプール）。副次：吸引 vs なし。
方法：無作為化・多施設・2×2要因・非盲検（MRI評価は盲検）。局所薬剤デリバリーカテーテルで0.25mg/kgアブシキシマブを病変部に冠注。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。