会員限定虚血性心疾患・冠動脈無作為化・非盲検・多施設・戦略比較N Engl J Med 2020読了約4分

進行CKD＋虚血でも侵襲戦略は死亡・心筋梗塞を減らさず、脳卒中・透析導入はむしろ増 ― ISCHEMIA-CKD

Bangalore. 進行CKD＋虚血でも侵襲戦略は死亡・心筋梗塞を減らさず、脳卒中・透析導入はむしろ増 ― ISCHEMIA-CKD（Invasive vs Conservative Strategy in Advanced CKD (ISCHEMIA-CKD)）. N Engl J Med 2020;382(17):1608-1618.（DOI: 10.1056/NEJMoa1915925 / PMID: 32227756 / NCT01985360）

進行CKD（eGFR<30または透析）＋中等度〜高度虚血の安定CAD 777人で、早期侵襲戦略 vs 保存的戦略を比較。主要複合（死亡・非致死的MI）は3年で36.4% vs 36.7%、HR 1.01で差なし。狭心症・QOLの改善も乏しく、脳卒中（HR 3.76）や死亡/新規透析導入（HR 1.48）はむしろ侵襲群で多い。これまで除外されてきた高リスクのCKD集団で、ルーチンの早期血行再建は益なしを示した。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。