会員限定画像ガイド（IVUS/OCT）前向き・多施設・無作為化・2段階デザインLancet 2024読了約4分

ACSでもIVUSガイドが標的血管不全を減らす（退院後の非手技性MIと再血行再建を低減）― IVUS-ACS

Li. ACSでもIVUSガイドが標的血管不全を減らす（退院後の非手技性MIと再血行再建を低減）― IVUS-ACS（IVUS-Guided vs Angiography-Guided PCI in ACS (IVUS-ACS)）. Lancet 2024;403(10439):1855-1865.（DOI: 10.1016/S0140-6736(24)00282-4 / PMID: 38604213 / NCT03971500）

急性冠症候群（ACS）患者3,505人を、IVUSガイドPCI vs 造影ガイドPCI（いずれも現代DES）に無作為化した2段階・多施設試験（中国・パキスタン・伊）。1年の標的血管不全（TVF：心臓死・標的血管MI・臨床driven TVR）はIVUSガイドで低下（約4.0% vs 6.0%、HR約0.67）。差は主に退院後の非手技性MIと再血行再建の減少による。「ACSでも、IVUSガイドが造影ガイドよりTVFを減らす」を示した。脆弱プラーク・血栓・複雑病変の多いACSで画像ガイドの価値を確立し、IVUS-ACS/ULTIMATE-DAPT統合プログラムの一翼を担う。

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