禁煙はFEV1低下の傾き（疾患進行）を変える唯一の介入で、長期死亡も減らす（薬は傾きを変えない）― Lung Health Study

Anthonisen. 禁煙はFEV1低下の傾き（疾患進行）を変える唯一の介入で、長期死亡も減らす（薬は傾きを変えない）― Lung Health Study（Smoking Intervention and Rate of FEV1 Decline in COPD (Lung Health Study)）. JAMA 1994;272(19):1497-1505.（DOI: 10.1001/jama.1994.03520190043033 / PMID: 7966841）

軽症〜中等症の気流閉塞を持つ喫煙者5,887人（35–60歳、北米10施設）を、①禁煙介入＋イプラトロピウム、②禁煙介入＋プラセボ、③通常ケア（介入なし）に無作為化。禁煙に成功した群はFEV1がいったん上昇した後に緩徐に低下し、FEV1低下の"傾き"（疾患進行）が明らかに緩徐化——喫煙継続では過剰なFEV1喪失が続いた。一方、イプラトロピウム（吸入抗コリン薬）は小幅で非累積的なFEV1上昇をもたらすのみで、中止すると消失し、低下の傾きは変えなかった。14.5年追跡（Ann Intern Med 2005）で禁煙介入群の全死亡が低下。「禁煙はCOPDのFEV1低下の傾き＝疾患進行を変える唯一の介入であり、長期死亡も減らす。薬は傾きを変えない」を示した、COPD治療の原点。