禁煙はFEV1低下の傾き（疾患進行）を変える唯一の介入で、長期死亡も減らす（薬は傾きを変えない）― Lung Health Study
Anthonisen. 禁煙はFEV1低下の傾き（疾患進行）を変える唯一の介入で、長期死亡も減らす（薬は傾きを変えない）― Lung Health Study（Smoking Intervention and Rate of FEV1 Decline in COPD (Lung Health Study)）. JAMA 1994;272(19):1497-1505.（DOI: 10.1001/jama.1994.03520190043033 / PMID: 7966841）
軽症〜中等症の気流閉塞を持つ喫煙者5,887人（35–60歳、北米10施設）を、①禁煙介入＋イプラトロピウム、②禁煙介入＋プラセボ、③通常ケア（介入なし）に無作為化。禁煙に成功した群はFEV1がいったん上昇した後に緩徐に低下し、FEV1低下の"傾き"（疾患進行）が明らかに緩徐化——喫煙継続では過剰なFEV1喪失が続いた。一方、イプラトロピウム（吸入抗コリン薬）は小幅で非累積的なFEV1上昇をもたらすのみで、中止すると消失し、低下の傾きは変えなかった。14.5年追跡（Ann Intern Med 2005）で禁煙介入群の全死亡が低下。「禁煙はCOPDのFEV1低下の傾き＝疾患進行を変える唯一の介入であり、長期死亡も減らす。薬は傾きを変えない」を示した、COPD治療の原点。
背景・CQ
COPDは進行性にFEV1が低下する。
早期介入（禁煙プログラム・吸入気管支拡張薬）は、FEV1低下の傾き（疾患進行）を遅らせ、予後を改善するか？
研究デザイン（PICO）
軽症〜中等症の気流閉塞を持つ喫煙者（35–60歳、自覚的には健康）（n=5,887、北米10施設）。
①禁煙介入＋イプラトロピウム、②禁煙介入＋プラセボ。
③通常ケア（特別な介入なし）。
5年のFEV1低下速度。長期：14.5年全死亡（Ann Intern Med 2005）。
方法：無作為化・多施設・5年（FEV1）。禁煙介入は強力なカウンセリング＋ニコチン代替。長期死亡を追跡。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。