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会員限定人工呼吸(ARDS)前向き・国際・多施設コホート研究JAMA読了 約4分

ARDSの疫学・診療実態・死亡 50か国調査(LUNG SAFE)

Bellani G. ARDSの疫学・診療実態・死亡 50か国調査(LUNG SAFE)(Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for ARDS in ICUs in 50 Countries (LUNG SAFE)). JAMA.(DOI: 10.1001/jama.2016.0291 / PMID: 26903337 / NCT02010073)

エビデンスは積み上がったが、実臨床でARDSはどう認識・治療され、どれだけ死んでいるのか。LUNG SAFEは50か国・29,144例のICU患者を前向きに調査。ARDSはICU入室の10.4%(人工呼吸患者の約4分の1)と高頻度だが、臨床医がARDSと認識したのは約60%のみ、肺保護換気(低容量)も十分には使われず、院内死亡は全ARDSで約40%、重症で約46%だった。"確立した治療が現場で十分実践されていない"という診断・治療のギャップを世界規模で暴いた記念碑的観察研究。

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Column

ARDSの肺を、開くのか小さく使うのか ― 12試験が17年かけて出した答え

虚脱した肺胞を開いて使える肺を広げる。理屈は美しく、生理学的にも支持されていた。しかし高PEEPもリクルートメントも高頻度振動換気も、死亡を減らせなかった。ARTとOSCILLATEに至っては増やした。残ったのは2000…

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。