ARDSの疫学・診療実態・死亡 50か国調査（LUNG SAFE）
Bellani G. ARDSの疫学・診療実態・死亡 50か国調査（LUNG SAFE）（Epidemiology, Patterns of Care, and Mortality for ARDS in ICUs in 50 Countries (LUNG SAFE)）. JAMA.（DOI: 10.1001/jama.2016.0291 / PMID: 26903337 / NCT02010073）
エビデンスは積み上がったが、実臨床でARDSはどう認識・治療され、どれだけ死んでいるのか。LUNG SAFEは50か国・29,144例のICU患者を前向きに調査。ARDSはICU入室の10.4%（人工呼吸患者の約4分の1）と高頻度だが、臨床医がARDSと認識したのは約60%のみ、肺保護換気（低容量）も十分には使われず、院内死亡は全ARDSで約40%、重症で約46%だった。"確立した治療が現場で十分実践されていない"という診断・治療のギャップを世界規模で暴いた記念碑的観察研究。
背景・CQ
低容量換気・腹臥位など、ARDSの予後を改善する治療が確立してきた。しかし実臨床でARDSがどれだけ認識され、エビデンスに基づく治療がどれだけ実践され、死亡率がどうなっているかの現代的な世界像は不明だった。ARDSの疫学・診療実態・転帰を国際規模で明らかにすることを目的とした。
実臨床でARDSはどれだけ認識され、確立した肺保護換気・救援療法がどれだけ実践され、死亡率はどうなっているのか？
研究デザイン（PICO）
冬季4週間にICUへ入室し人工呼吸を受けた患者を含む成人 29,144例（50か国459 ICU）
ARDSの有無とベルリン定義による重症度（軽症/中等症/重症）による層別
比較群を設けない前向き国際コホート研究（横断的観察）
ARDSの頻度・臨床的認識率・換気設定・救援療法の使用・院内死亡
方法：前向き・国際・多施設コホート研究（横断4週間）。ベルリン定義でARDSを判定し、臨床医の認識・換気設定・救援療法・転帰を記録。NCT02010073。介入はなく、実態を記述。
この続きは、無料登録で読めます。
登録に必要なのは、メールアドレスとパスワードだけです。カードの登録は要りません。
登録すると、この論文の続きを含めて、毎週3本まで、どの論文でも本文が読めます（毎週月曜にリセット）。
- 主な結果
- 臨床への落とし込み
- 結論
- 解釈と限界
- Editor's Note（解釈・使いどころ）
すべて読みたい方は、登録後にプレミアムを14日間¥0で試せます（カード登録が必要）。
ARDSの肺を、開くのか小さく使うのか ― 12試験が17年かけて出した答え
虚脱した肺胞を開いて使える肺を広げる。理屈は美しく、生理学的にも支持されていた。しかし高PEEPもリクルートメントも高頻度振動換気も、死亡を減らせなかった。ARTとOSCILLATEに至っては増やした。残ったのは2000…
総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。