胸腺摘除が非胸腺腫の重症筋無力症を改善 ― ステロイドも減らせる
Wolfe（MGTX Study Group）. 胸腺摘除が非胸腺腫の重症筋無力症を改善 ― ステロイドも減らせる（MGTX）. N Engl J Med 2016;375(6):511-522.（DOI: 10.1056/NEJMoa1602489 / PMID: 27509100 / NCT00294658）
胸腺腫のないAChR抗体陽性の全身型重症筋無力症（MG）で、拡大胸腺摘除＋プレドニゾロンが、プレドニゾロン単独より3年の筋力（QMG）を改善し、ステロイド量も減らした。75年来の論争に決着をつけ、非胸腺腫MGでの胸腺摘除の有益性を初めてRCTで証明。
背景・CQ
胸腺腫を伴うMGでは胸腺摘除が行われるが、胸腺腫のないMGで胸腺摘除が有益かは数十年間、決定的な証拠がなかった。
研究デザイン（PICO）
胸腺腫のないAChR抗体陽性・全身型MG、18〜65歳、MGFA II〜IV、罹病5年未満（n=126）。
拡大経胸骨胸腺摘除＋標準化した隔日プレドニゾロン（66例）。
隔日プレドニゾロン単独（60例）。
時間加重平均QMGスコア、時間加重平均の隔日プレドニゾロン量。
方法：国際・無作為化・単盲検（評価者盲検）（3年）。
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