NLST試験：低線量CT検診は肺癌死を減らせるのか
― 重喫煙者で「肺癌検診の有効性」を初めて決定づけた試験（LDCT vs 胸部X線）
The National Lung Screening Trial Research Team. Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. N Engl J Med. 2011;365:395–409.（DOI: 10.1056/NEJMoa1102873 / PMID: 21714641）
重い喫煙歴のある高リスク者を対象に、低線量CT（LDCT）検診と胸部X線検診を比較。3年連続の年1回検診で、LDCTが肺癌死を20%有意に減らし、総死亡も低下。肺癌検診の科学的根拠を確立した一方、高い偽陽性率・過剰診断という課題も示した一本です。
背景：なぜこの試験が必要だったのか
肺癌は早期発見が難しく、検診による死亡減少は長く証明されてきませんでした。胸部X線や喀痰細胞診による検診は、肺癌死を減らすことができなかったのです。
そこに、より高い検出力をもつ低線量CT（LDCT）が登場し、「LDCTなら検診で肺癌死を減らせるのではないか」という問いが生まれました。
高リスク喫煙者で、低線量CT検診は胸部X線より肺癌死を減らすか？
研究デザインの読み方（PICO）
55–74歳、喫煙歴≥30 pack-years、現喫煙者または禁煙≤15年
「高リスク」を明確に絞り込んだ集団
低線量CT（LDCT）を年1回×3回
3年連続の年1回検診
胸部X線を年1回×3回
無検診ではなく「X線検診」が対照
肺癌死亡率
"肺癌死"を直接のアウトカムに据えた
患者背景（要点）：53,454例、米国33施設。観察期間中央値 約6.5年。
「対照が無検診ではなくX線検診」である点が重要。NLSTが示すのは"X線に対するLDCTの上乗せ効果"です。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。