会員限定経皮的冠動脈インターベンション(PCI)無作為化・多施設・割付隠蔽・非盲検・ITTN Engl J Med 2016読了 約4分
現代DESは死亡・MIをBMSより減らさないが、再血行再建とステント血栓を減らす(期待の再設定)― NORSTENT
Bønaa. 現代DESは死亡・MIをBMSより減らさないが、再血行再建とステント血栓を減らす(期待の再設定)― NORSTENT(Drug-Eluting vs Bare-Metal Stents, Long-Term Outcomes (NORSTENT)). N Engl J Med 2016;375(13):1242-1252.(DOI: 10.1056/NEJMoa1607991 / PMID: 27572953 / NCT00811772)
安定/不安定冠動脈疾患の9,013人を、現代的DES(96%がEES/ZES)vs 現代的BMSに無作為化した大規模試験。中央値5年の主要評価(全死亡+非致死的自然MI)は16.6% vs 17.1%(P=0.66)で差なし。一方、標的病変血行再建(TLR)5.3% vs 10.3%(P<0.001)、再血行再建・definiteステント血栓もDESで低い。「現代DESは死亡・MIをBMSより減らさないが、再血行再建(約半減)とステント血栓を減らす」を示し、"DESが命を救う"という期待を再設定。それでも再血行再建・血栓の利益からDESが標準であることを裏づけた。
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