抗狭心症薬を使わない状態なら、PCIはプラセボ手技より狭心症を改善する ― ORBITA-2
Rajkumar. 抗狭心症薬を使わない状態なら、PCIはプラセボ手技より狭心症を改善する ― ORBITA-2（PCI vs Placebo without Antianginal Meds (ORBITA-2)）. N Engl J Med 2023;389(25):2319-2330.（DOI: 10.1056/NEJMoa2310610 / PMID: 38015442 / NCT03742050）
客観的虚血があり抗狭心症薬をほぼ使っていない安定狭心症301人で、PCI vs プラセボ手技（sham）を二重盲検で比較。主要評価の狭心症スコア（0〜79、高いほど悪い）はPCI 2.9 vs プラセボ 5.6でPCIが良好（OR 2.21、95%CI 1.41–3.47、P<0.001）。運動時間も延長（700.9 vs 641.4秒）。薬物の上乗せがない状態では、PCIはプラセボを超えて症状を改善することを示し、ORBITA（薬物最適化下で差なし）を補完した。
背景・CQ
ORBITA（2018）は抗狭心症薬を最適化した単枝狭心症でPCIがプラセボ手技より運動時間を延ばさないと示した。しかしそれは「薬で抑えた上での上乗せ」を見たもの。
抗狭心症薬を使わない状態なら、PCIはプラセボを超えて狭心症を改善するか？
研究デザイン（PICO）
客観的虚血を伴う安定狭心症で、抗狭心症薬をほぼ使用していない患者（n=301、英国14施設）。単枝・多枝とも含む。
PCI（薬剤溶出ステント）。
プラセボ手技（sham）。
12週間の狭心症スコア（0〜79、狭心症発作回数・抗狭心症薬の再開・臨床イベントから日々算出。高いほど悪い）。
方法：無作為化・二重盲検・プラセボ（sham）対照・多施設。全例で抗狭心症薬を中止し、2週間の症状評価後に無作為化、スマホアプリで毎日症状を記録。追跡12週。
この続きは、無料登録で読めます。
登録に必要なのは、メールアドレスとパスワードだけです。カードの登録は要りません。
登録すると、この論文の続きを含めて、毎週3本まで、どの論文でも本文が読めます（毎週月曜にリセット）。
- 主な結果
- 臨床への落とし込み
- 結論
- 解釈と限界
- Editor's Note（解釈・使いどころ）
すべて読みたい方は、登録後にプレミアムを14日間¥0で試せます（カード登録が必要）。
安定冠動脈疾患に、血行再建は要るのか ― 23試験で引く、効く場面と効かない場面の線
COURAGEが予後の利益を否定し、FFRによる病変選択が一度は救済し、ORBITAが症状すら疑い、ISCHEMIAが決着をつけた。しかし試験が否定したのは「安定冠動脈疾患における、予後を目的としたルーチンの血行再建」に…
総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。