会員限定人工呼吸（ARDS）多施設・無作為化・対照試験N Engl J Med読了約4分

早期中等症〜重症ARDSへの高頻度振動換気（OSCILLATE）

Ferguson ND. 早期中等症〜重症ARDSへの高頻度振動換気（OSCILLATE）（High-Frequency Oscillation in Early Acute Respiratory Distress Syndrome (OSCILLATE)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa1215554 / PMID: 23339639 / NCT01506401）

極小の換気量で肺を開き続ける高頻度振動換気（HFOV）は、肺保護換気の理想形に見えた。OSCILLATEは早期中等症〜重症ARDS 548例を、HFOV vs 従来換気（低容量＋高PEEP）に無作為化。しかし院内死亡は47% vs 35%（RR 1.33、P=0.005）とHFOV群でむしろ高く、試験は早期中止された。高い平均気道内圧が血行動態を圧迫し、昇圧薬・鎮静・筋弛緩を増やした。"理論的に優れた治療が実際には害になる"を示した、ARDS研究の教訓的な陰性（有害）試験。

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