早期中等症〜重症ARDSへの高頻度振動換気（OSCILLATE）
Ferguson ND. 早期中等症〜重症ARDSへの高頻度振動換気（OSCILLATE）（High-Frequency Oscillation in Early Acute Respiratory Distress Syndrome (OSCILLATE)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa1215554 / PMID: 23339639 / NCT01506401）
極小の換気量で肺を開き続ける高頻度振動換気（HFOV）は、肺保護換気の理想形に見えた。OSCILLATEは早期中等症〜重症ARDS 548例を、HFOV vs 従来換気（低容量＋高PEEP）に無作為化。しかし院内死亡は47% vs 35%（RR 1.33、P=0.005）とHFOV群でむしろ高く、試験は早期中止された。高い平均気道内圧が血行動態を圧迫し、昇圧薬・鎮静・筋弛緩を増やした。"理論的に優れた治療が実際には害になる"を示した、ARDS研究の教訓的な陰性（有害）試験。
背景・CQ
高頻度振動換気（HFOV）は、肺を高い平均気道内圧で開存させたまま、3–15 Hzの極小換気量でCO2を除去する。理論上は肺胞の過伸展と虚脱・再開通の両方を避けられる"理想的な肺保護換気"で、過去の小規模試験は死亡減を示唆していた。早期の中等症〜重症ARDSで、HFOVが従来の肺保護換気より死亡を減らすかを検証した。
早期の中等症〜重症ARDSにおいて、高頻度振動換気は従来の肺保護換気より院内死亡を減らすか？
研究デザイン（PICO）
発症72時間以内の新規・中等症〜重症ARDSの成人 548例（5か国39 ICU）
高頻度振動換気（HFOV、3100B、事前にリクルートメント）
従来換気（低容量＋プロトコル化された高PEEP戦略）
主要＝全院内死亡
方法：多施設・無作為化・対照試験。カナダCIHR資金。データ安全性監視委員会が有害のため早期中止を勧告。NCT01506401（ISRCTN併登録）。
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。