会員限定間質性肺疾患（IPF）無作為化・**二重盲検**・プラセボ対照・多施設N Engl J Med 2012読了約4分

IPFは線維化であって炎症ではない—免疫抑制3剤併用は死亡・入院を増やし早期中止 ― PANTHER-IPF

Idiopathic Pulmonary Fibrosis Clinical Research Network. IPFは線維化であって炎症ではない—免疫抑制3剤併用は死亡・入院を増やし早期中止 ― PANTHER-IPF（Prednisone, Azathioprine, and N-Acetylcysteine for Pulmonary Fibrosis (PANTHER-IPF)）. N Engl J Med 2012;366(21):1968-1977.（DOI: 10.1056/NEJMoa1113354 / PMID: 22607134 / NCT00650091）

当時広く使われていたプレドニゾン＋アザチオプリン＋N-アセチルシステイン（NAC）の免疫抑制3剤併用を、IPF（軽〜中等症）で初めてプラセボ対照で検証した試験（3剤併用 vs NAC単独 vs プラセボ、1:1:1）。中間解析（約50%のデータ、3剤77人 vs プラセボ78人）で、3剤併用群はプラセボより死亡（8 vs 1）・入院・重篤有害事象が増加しており、3剤併用群は安全性のため早期中止された。「IPFは線維化が主体であり炎症性疾患ではない。免疫抑制はむしろ害になる」というパラダイム転換を決定づけ、長年の標準だった3剤併用を否定。以後IPF治療は免疫抑制から抗線維化薬（ピルフェニドン・ニンテダニブ）へと大きく舵を切った。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。