会員限定虚血性心疾患・冠動脈無作為化・多施設・**非盲検・評価者盲検**・非劣性Lancet 2020読了約4分

高齢NSTE-ACSではクロピドグレルが出血を減らし虚血は増えず忍容性も良い ― POPular AGE

Gimbel. 高齢NSTE-ACSではクロピドグレルが出血を減らし虚血は増えず忍容性も良い ― POPular AGE（Clopidogrel vs Ticagrelor or Prasugrel in Elderly NSTE-ACS (POPular AGE)）. Lancet 2020;395(10233):1374-1381.（DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30325-1 / PMID: 32334703 / NCT02317198）

70歳以上のNSTE-ACS患者1,002人を、クロピドグレル vs チカグレロ/プラスグレル（95%がチカグレロ）に無作為化（オランダ、非盲検・評価者盲検、12か月）。共主要の出血（PLATO大/小）は18% vs 24%（HR 0.71）でクロピドグレルが優越（少ない）、正味臨床benefit（全死亡・MI・脳卒中・出血）はクロピドグレルが非劣性（28% vs 32%）。チカグレロは中断率が高い（47% vs 22%）。「高齢NSTE-ACSでは、クロピドグレルが出血を減らし虚血は増えず、忍容性も良い」を示した。ELDERLY-ACS 2と併せ、高齢者ではクロピドグレルが妥当な既定であることを補強する。

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