未治療NSCLCで限定回数トレメリ＋デュルバ＋化学療法がOSを延長（デュルバ＋化学のみは未達）― POSEIDON
Johnson. 未治療NSCLCで限定回数トレメリ＋デュルバ＋化学療法がOSを延長（デュルバ＋化学のみは未達）― POSEIDON（Durvalumab ± Tremelimumab plus Chemotherapy, 1L NSCLC (POSEIDON)）. J Clin Oncol 2023;41(6):1213-1227.（DOI: 10.1200/JCO.22.00975 / PMID: 35947884 / NCT03164616）
未治療の転移NSCLC 1,013人を、①トレメリムマブ＋デュルバルマブ＋化学療法（T+D+CT）／②デュルバルマブ＋化学療法（D+CT）／③化学療法（CT）の3群に。T+D+CTはCTに対しPFS HR 0.72、OS HR 0.77（中央値14.0 vs 11.7か月、p=0.0030）で有意に優位。一方D+CT単独はPFSは改善もOSは有意差に至らず（HR 0.86）。限定回数（5回まで）の抗CTLA-4トレメリ追加がOSを押し上げた点が特徴で、SCLCで追加無効だったCASPIANと対照的。
背景・CQ
PD-1/PD-L1＋化学療法は標準化したが、抗CTLA-4の上乗せ価値は議論があった。
未治療NSCLCで、デュルバ＋化学療法、さらにトレメリムマブ（限定回数）を足すとOSを延ばせるか？
研究デザイン（PICO）
未治療の転移NSCLC（n=1,013）、EGFR/ALK陰性（主要OS解析）。PD-L1全域・両組織型。
トレメリムマブ（限定回数）＋デュルバルマブ＋プラチナ併用化学療法。
化学療法単独。
D+CT vs CTのPFS/OS、およびT+D+CT vs CTのPFS/OS。
方法：無作為化・非盲検・国際第3相（1:1:1）。PD-L1（≥50% vs <50%）・病期・組織型で層別。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。