重度石灰化でロータブレーターは修飾バルーンより戦略成功が高い（遅発内腔損失は同等）― PREPARE-CALC
Abdel-Wahab. 重度石灰化でロータブレーターは修飾バルーンより戦略成功が高い（遅発内腔損失は同等）― PREPARE-CALC（Rotational Atherectomy vs Modified Balloons for Severely Calcified Lesions (PREPARE-CALC)）. Circ Cardiovasc Interv 2018;11(10):e007415.（DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.007415 / PMID: 30354632 / NCT02502851）
重度石灰化冠動脈病変200人を、前処置としてロータブレーター（RA）vs 修飾バルーン（スコアリング/カッティング）に無作為化（その後、生体吸収ポリマー・シロリムスSESを留置）。共主要のうち戦略成功はRAで高く（98% vs 81%、p=0.0001）（修飾バルーン群の約16%がRAへクロスオーバー）、もう一方の9か月in-stent遅発内腔損失（LLL）は同等（0.22 vs 0.16mm、p=0.21）、MACEも同等。「重度石灰化ではupfront RAが手技成功を高め、遅発損失は修飾バルーンと変わらない」ことを示した。ROTAXUS（旧Taxus）と違い現行SESではRAのLLL不利が解消された点も重要。
背景・CQ
重度石灰化はステント通過・拡張を妨げる。前処置にRAと修飾バルーン（スコアリング/カッティング）のどちらが優れるか不明だった。
重度石灰化で、upfront RAは修飾バルーンより手技成功・再狭窄を改善するか？
研究デザイン（PICO）
重度石灰化冠動脈病変（n=200、ドイツ）。
upfront ロータブレーター（RA）→生体吸収ポリマーSES。
修飾バルーン（スコアリングまたはカッティング）→SES（通過/拡張困難なら必要時RA）。
戦略成功（ステント通過・拡張＋残存<20%＋クロスオーバー/院内MACEなし）と9か月in-stent LLL。
方法：無作為化・多施設・第3相（NCT02502851）。全例で生体吸収ポリマー・シロリムスSES（Orsiro）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。