エクリズマブがAQP4抗体陽性NMOSDの再発を劇的に減らす
Pittock（PREVENT Study Group）. エクリズマブがAQP4抗体陽性NMOSDの再発を劇的に減らす（PREVENT）. N Engl J Med 2019;381(7):614-625.（DOI: 10.1056/NEJMoa1900866 / PMID: 31050279 / NCT01892345）
AQP4抗体陽性の視神経脊髄炎スペクトラム障害（NMOSD）で、補体C5阻害薬エクリズマブがプラセボより再発リスクを94.2%減らした（48週で無再発 97.9% vs 63.2%）。NMOSDで初めて承認された治療。
背景・CQ
NMOSDは視神経・脊髄を主に侵す再発性自己免疫疾患で、再発のたびに障害が蓄積する。多くはAQP4（アクアポリン4）抗体陽性で、抗体が補体を活性化しアストロサイトを傷害する。当時、承認治療はなかった。
補体C5を阻害するエクリズマブは再発を防ぐか？
研究デザイン（PICO）
AQP4抗体陽性・再発歴のあるNMOSD（n=143）。
エクリズマブ（抗C5抗体）静注（多くは既存免疫抑制薬を併用）。
プラセボ（2:1）。
初回の判定済み再発までの時間。
方法：国際・第3相・二重盲検・プラセボ対照・time-to-event。
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