RENAAL試験：ARBは2型糖尿病性腎症の進行を遅らせるのか
― 血圧低下を超えた腎保護を示した古典的基盤試験（ロサルタン／RAS阻害）
Brenner BM, Cooper ME, de Zeeuw D, et al. Effects of Losartan on Renal and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med. 2001;345(12):861–869.（DOI: 10.1056/NEJMoa011161 / PMID: 11565518）
ARBロサルタンが、血圧低下を超えて2型糖尿病性腎症の末期腎不全・Cr倍化を遅らせた基盤試験。主要複合（血清Cr倍化・末期腎不全・死亡）を16%減らし、末期腎不全は28%、Cr倍化は25%低減。効果は血圧低下だけでは説明できないものでした。現代CKD治療で“まずRAS阻害薬”の土台を作った一本です。
背景・CQ：なぜこの試験が必要だったのか
1型糖尿病ではRAS阻害（ACE阻害薬）の腎保護が示されていましたが、最も多い2型糖尿病では十分なデータがありませんでした。
2型糖尿病性腎症で、ARBロサルタンは末期腎不全への進行を遅らせるか？
研究デザインの読み方（PICO）
2型糖尿病＋腎症（UACR≥300相当の蛋白尿、血清Cr 1.3〜3.0 mg/dL）
ロサルタン 50〜100mg／日 ＋従来の降圧薬（Ca拮抗薬・利尿薬等、RAS系は除く）
プラセボ ＋従来の降圧薬
複合（血清Cr倍化・末期腎不全・死亡）
患者背景
- 1513例、28か国250施設。平均観察期間3.4年。RAS阻害薬を使っていない集団への“上乗せ”を検証。
この続きは、無料登録で読めます。
登録に必要なのは、メールアドレスとパスワードだけです。カードの登録は要りません。
登録すると、この論文の続きを含めて、毎週3本まで、どの論文でも本文が読めます（毎週月曜にリセット）。
- 主要結果
- 副次・解釈のポイント
- キーメッセージ・臨床インパクト
- 解釈と限界
- まとめ
- Editor's Note（解釈・使いどころ）
すべて読みたい方は、登録後にプレミアムを14日間¥0で試せます（カード登録が必要）。
「足す」ことの作法 ― 16試験で読む、心・腎・代謝が1つの土俵になるまで
効いている薬があるなら、もっと効かせればいい。この発想は2013年、VA NEPHRON-Dによって明確に否定された。以後、上乗せの発想は「同じ経路を強く」から「別の経路をもう1本」へ切り替わる。RENAALから、SGL…
総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。