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会員限定急性腎障害・腎代替療法（RRT）無作為化・非盲検・多施設・第3相N Engl J Med 2009読了 約4分

重症AKIで高線量CRRT（40 vs 25mL/kg/h）は90日死亡を減らさない ― RENAL

Bellomo. 重症AKIで高線量CRRT（40 vs 25mL/kg/h）は90日死亡を減らさない ― RENAL（Intensity of CRRT, 40 vs 25 mL/kg/h (RENAL)）. N Engl J Med 2009;361(17):1627-1638.（DOI: 10.1056/NEJMoa0902413 / PMID: 19846848 / NCT00221013）

豪・NZの重症AKI 1,508人を、全例CVVHDFで高線量（排液40mL/kg/h）vs 低線量（25mL/kg/h）に無作為化。90日死亡は両群とも44.7%（OR 1.00、P=0.99）で差なし。透析依存も同等で、低リン血症は高線量群で多かった（65% vs 54%）。ATN（米国）と並び、高線量CRRTに利益はない（実効でも約33 vs 22mL/kg/h）ことを示し、CVVHDFの標準量を20–25mL/kg/hに定めた基盤試験。

Background

背景・CQ

単施設のRonco試験（2000）で高線量CRRTが生存を改善すると示され、高線量志向が広まった。

クリニカルクエスチョン

重症AKIで、高線量CVVHDF（40mL/kg/h）は低線量（25mL/kg/h）より90日死亡を減らすか？

Design (PICO)

研究デザイン（PICO）

P
Population ・ 患者

重症AKIの重症患者（n=1,508、豪・NZ）。CKD合併も含み、敗血症は比較的少なめ。

I
Intervention ・ 介入

後希釈CVVHDF、排液40mL/kg/h。

vs
C
Comparison ・ 対照

後希釈CVVHDF、排液25mL/kg/h。

O
Outcome ・ 評価項目

90日全死亡。副次：透析依存・腎回復・合併症など。

方法：無作為化・非盲検・多施設・第3相（ANZICS-CTG）。全例CVVHDFで線量のみを比較。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。