会員限定画像ガイド（IVUS/OCT）医師主導・前向き・多施設・非盲検・無作為化N Engl J Med 2023読了約4分

複雑病変では画像ガイド（IVUS/OCT）が標的血管不全を減らす（5年でも持続）― RENOVATE-COMPLEX-PCI

Lee. 複雑病変では画像ガイド（IVUS/OCT）が標的血管不全を減らす（5年でも持続）― RENOVATE-COMPLEX-PCI（Intravascular Imaging-Guided vs Angiography-Guided Complex PCI (RENOVATE-COMPLEX-PCI)）. N Engl J Med 2023;388(18):1668-1679.（DOI: 10.1056/NEJMoa2216607 / PMID: 36876735 / NCT03381872）

複雑冠動脈病変1,639人（真の分岐部・CTO・無保護左主幹部・長病変〔ステント≥38mm〕・多枝・≥3ステント・ISR・高度石灰化・入口部）を、画像ガイドPCI（IVUS 75%/OCT 25%、術者裁量）vs 造影ガイドPCIに2:1で無作為化（韓国20施設）。2年の標的血管不全（TVF：心臓死・標的血管MI・臨床driven TVR）は7.7% vs 12.3%（HR 0.64）で画像ガイドが優越、心臓死も1.7% vs 3.8%。造影剤腎症など手技安全性は同等。5年でも持続（10.5% vs 14.9%、HR 0.68）。「複雑病変では、画像ガイド（IVUSでもOCTでも）が予後を改善する」を示し、ガイドラインのClass I格上げを導いた代表的試験。

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