虚血性心筋症（EF≤35%）でPCIは死亡・心不全入院を減らさず、EFも改善しない ― REVIVED-BCIS2
Perera. 虚血性心筋症（EF≤35%）でPCIは死亡・心不全入院を減らさず、EFも改善しない ― REVIVED-BCIS2（PCI vs OMT for Ischemic LV Dysfunction (REVIVED-BCIS2)）. N Engl J Med 2022;387(15):1351-1360.（DOI: 10.1056/NEJMoa2206606 / PMID: 36027563 / NCT01920048）
重症の虚血性左室機能障害（LVEF≤35%）＋viabilityのある700人で、PCI＋至適薬物治療（OMT）vs OMT単独を比較。主要複合（全死亡または心不全入院）は41か月で37.2% vs 38.0%、HR 0.99（P=0.96）で差なし。LVEFも改善せず、QOLは初期はPCIで良好も24か月で差が縮小。「低心機能をPCIで治す」を否定し、STICH（CABGは10年で生存改善）と対照をなす試験。
背景・CQ
低心機能の患者にPCIで"心機能を改善させよう"とする実臨床があるが、根拠は乏しかった。STICHはCABGが10年で生存を改善すると示したが、より低侵襲のPCIで同じ利益が得られるか不明。
重症虚血性LV機能障害で、PCI＋OMTはOMT単独に勝るか？
研究デザイン（PICO）
LVEF≤35%、PCI可能な広範な冠動脈疾患、心筋viabilityありの患者（n=700、英国）。
PCI＋OMT（個別最適化した心不全薬物・デバイス治療）。
OMT単独。
全死亡または心不全入院の複合。副次：LVEF、QOL。
方法：無作為化・非盲検・多施設（英国）。追跡中央値41か月。
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。