会員限定虚血性心疾患・冠動脈無作為化Lancet 2011読了約4分

橈骨アクセスは主要複合では差を示せないが血管合併症を減らす（高ボリューム施設・STEMIで優位）― RIVAL

Jolly. 橈骨アクセスは主要複合では差を示せないが血管合併症を減らす（高ボリューム施設・STEMIで優位）― RIVAL（Radial vs Femoral Access for Coronary Angiography/PCI in ACS (RIVAL)）. Lancet 2011;377(9775):1409-1420.（DOI: 10.1016/S0140-6736(11)60404-2 / PMID: 21470671 / NCT01014273）

ACS患者7,021人（158施設・32か国）を、橈骨アクセス vs 大腿アクセスに無作為化。30日の主要複合（死亡・MI・脳卒中・非CABG大出血）は3.7% vs 4.0%（HR 0.92、P=0.50）で有意差なし、死亡/MI/脳卒中も3.2% vs 3.2%（P=0.90）、非CABG大出血も0.7% vs 0.9%（P=0.23）で差なし。ただし大血腫（1.2% vs 3.0%、HR 0.40、P<0.0001）・仮性動脈瘤（0.2% vs 0.65%、P=0.006）は橈骨で有意に少ない。高ボリューム橈骨施設（HR 0.49）とSTEMIサブグループで橈骨が優位。「橈骨は主要複合では差を示せないが、穿刺部合併症を減らし、熟練施設・STEMIで利益が顕在化する」を示した。

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