会員限定敗血症（蘇生）前向き・無作為化・非盲検N Engl J Med読了約4分

重症敗血症・敗血症性ショックへの早期目標指向型治療（Rivers EGDT）

Rivers E. 重症敗血症・敗血症性ショックへの早期目標指向型治療（Rivers EGDT）（Early Goal-Directed Therapy in the Treatment of Severe Sepsis and Septic Shock）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa010307 / PMID: 11794169）

敗血症性ショックの死亡率が高かった時代、Riversらは救急外来到着後6時間の蘇生プロトコル（EGDT：CVP・平均血圧・中心静脈血酸素飽和度ScvO2を目標に輸液・昇圧薬・強心薬・輸血を調整）を提唱。単施設263例のRCTで、院内死亡を46.5%から30.5%へ（P=0.009、絶対差16%、NNT約6）劇的に下げた。以後の"早期・積極的な敗血症蘇生"を決定づけた原点。ただし対照死亡が高く単施設で、後の多施設試験で"プロトコルの厳密さ"は否定される——その伏線も含め必読。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。