石灰化病変でルーチンのロータブレーターはDESの遅発内腔損失を減らさない（プロビジョナルが標準）― ROTAXUS
Abdel-Wahab. 石灰化病変でルーチンのロータブレーターはDESの遅発内腔損失を減らさない（プロビジョナルが標準）― ROTAXUS（Routine Rotational Atherectomy vs Standard Therapy for Calcified Lesions (ROTAXUS)）. JACC Cardiovasc Interv 2013;6(1):10-19.（DOI: 10.1016/j.jcin.2012.07.017 / PMID: 23266232 / NCT00380809）
複雑石灰化冠動脈病変240人を、ルーチンのロータブレーター（RA）→Taxus（PES）vs 標準（バルーン前拡張→Taxus、必要時のみRA）に無作為化。主要評価の9か月in-stent遅発内腔損失（LLL）はRAでむしろ高かった（0.44 vs 0.31mm、p=0.04）。急性内腔獲得はRAで大きく、戦略成功もRAで高い（92.5% vs 83.3%）（標準群はクロスオーバーが多い）が、再狭窄・TLR・MACEは同等。「ルーチンRAはDES成績を改善せず、バルーン前拡張＋必要時RA（プロビジョナル）が標準」を示した代表的試験。
背景・CQ
石灰化病変はステント通過・拡張を妨げ、RAは石灰を削って通過・拡張を助ける。
石灰化病変で、ルーチンにRAを行うとDESの遅発内腔損失（再狭窄）を減らせるか？
研究デザイン（PICO）
複雑石灰化native冠動脈病変（n=240、ドイツ）。
ルーチンRA→Taxus（パクリタキセル溶出ステント）。
標準（バルーン前拡張→Taxus、通過/拡張困難なら必要時にRA＝プロビジョナル）。
9か月のin-stent遅発内腔損失（LLL）。副次：戦略/造影成功・再狭窄・TLR・ステント血栓・MACE。
方法：無作為化・多施設・第3相（NCT00380809）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。