突然死を防ぐ一次予防ICD――SCD-HeFT
. 突然死を防ぐ一次予防ICD――SCD-HeFT（Amiodarone or an Implantable Cardioverter–Defibrillator for Congestive Heart Failure (SCD-HeFT)）. N Engl J Med 2005;352:225-237.（DOI: 10.1056/NEJMoa043399 / PMID: 15659722 / NCT00000609）
低心機能の心不全患者は、ある日突然、不整脈で命を落とすことがある。SCD-HeFTは、まだ心停止を起こしていない患者に"予防的に"ICDを入れ、総死亡を23%減らしました。一方アミオダロンは無効。一次予防ICDの根拠となった一本を5分で。
背景・CQ
心不全患者の死因の3〜5割は突然の不整脈死です。これを防ぐ手段として、抗不整脈薬アミオダロンと植込み型除細動器（ICD）が候補でしたが、当時のエビデンスの多くは心筋梗塞後や既往不整脈のある集団のもので、"心不全そのもの"を持つ広い集団での一次予防効果は不明でした。
研究デザイン（PICO）
NYHA II/III の安定した慢性心不全、LVEF ≤35%、虚血性・非虚血性の両方を含む2,521例（標準治療下）
単一リード・ショック専用ICD ／ アミオダロン（の2つの介入）
プラセボ（3群比較）
主要評価＝総死亡
方法：3群無作為化・多施設。背景治療はACE阻害薬/ARB・β遮断薬・脂質低下薬など標準的。ICDはショック専用（抗頻拍ペーシング等なし）に統一プログラム。中央値45.5か月追跡。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。