スコアリングバルーンによる新生内膜修飾はDCBの効果を高める（非石灰の抵抗性病変・ISR前処置）― ISAR-DESIRE 4
Kufner. スコアリングバルーンによる新生内膜修飾はDCBの効果を高める（非石灰の抵抗性病変・ISR前処置）― ISAR-DESIRE 4（Scoring Balloon Neointimal Modification Before DCB in DES Restenosis (ISAR-DESIRE 4)）. JACC Cardiovasc Interv 2017;10(13):1332-1340.（DOI: 10.1016/j.jcin.2017.04.024 / PMID: 28683939）
DES内再狭窄（DES-ISR）患者を、スコアリングバルーン前拡張 vs 標準バルーン前拡張に無作為化し、いずれもパクリタキセルDCBで治療。主要評価の追跡時%狭窄はスコアリング群で低い（新生内膜の修飾でDCBの薬剤移行・拡張が改善）。「スコアリング/カッティングバルーンは、非石灰の抵抗性病変・ISRの"前処置（lesion prep）"として、薬剤バルーン/ステントの効果を高める」を示した、バルーン修飾手技の代表的RCT。石灰化（COPS/ISAR-CALC/ROTA-CUT）とは別に、新生内膜・線維性の抵抗病変での価値を裏づける。
背景・CQ
DCBの効果は良好な前拡張（薬剤移行・拡張の確保）に依存する。
ISRの前処置にスコアリングバルーンを使うと、DCBの効果が高まるか？
研究デザイン（PICO）
DES内再狭窄（DES-ISR）（ドイツ多施設）。
スコアリングバルーン（AngioSculpt）前拡張→パクリタキセルDCB。
標準バルーン前拡張→パクリタキセルDCB。
追跡時（6–8か月）の%狭窄（造影）。
方法：無作為化・多施設・第3相。両群とも前拡張後にパクリタキセルDCB（Pantera Lux）で統一。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。