会員限定鎮静・せん妄非盲検・無作為化・対照試験N Engl J Med読了約4分

重症患者への早期デクスメデトミジン鎮静（SPICE III）

Shehabi Y. 重症患者への早期デクスメデトミジン鎮静（SPICE III）（Early Sedation with Dexmedetomidine in Critically Ill Patients (SPICE III)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa1904710 / PMID: 31112380 / NCT01728558）

デクスメデトミジンは覚醒を保てる魅力的な鎮静薬——では最初から主役にすべきか。SPICE IIIは4000例を、早期デクスメデトミジン主体 vs 通常鎮静（プロポフォール/ミダゾラム）に無作為化。90日死亡は29.1% vs 29.1%で差なし。デクス群の6割超が目標鎮静に補助プロポフォールを要し、徐脈・低血圧が増えた。ただし高齢者では有益・若年では有害という年齢依存性が示唆された。"デクスを一律に主役にする根拠はない"を示した一本。

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