会員限定経皮的冠動脈インターベンション（PCI）医師主導・多施設・非盲検・評価者盲検・無作為化Circulation 2024読了 約4分
PCI直後からアスピリンを省くと出血は減らず冠動脈イベントが増えうる（aspirin-freeは1か月DAPT後に）― STOPDAPT-3
Natsuaki. PCI直後からアスピリンを省くと出血は減らず冠動脈イベントが増えうる（aspirin-freeは1か月DAPT後に）― STOPDAPT-3（Aspirin-Free Prasugrel Monotherapy vs DAPT From the Time of PCI (STOPDAPT-3)）. Circulation 2024;149(8):585-600.（DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066720 / PMID: 37994553 / NCT04609111）
ACSまたは高出血リスク（HBR）の6,002人（全例コバルトクロム エベロリムスDES）を、PCI直前にプラスグレル単剤（アスピリンなし）vs 1か月DAPT（アスピリン＋プラスグレル）に無作為化（両群プラスグレル20mgローディング）。1か月の大出血（BARC 3/5）は4.47% vs 4.71%で優越を示せず（＝出血を減らせなかった）、心血管複合は4.12% vs 3.69%で非劣性（相対50%マージン）だが数値上高く、亜急性ステント血栓の増加シグナル。「PCI直後からアスピリンを省くと、出血は減らず冠動脈イベントが増えうる」を示し、aspirin-freeは"最初から"ではなく1か月DAPT後に行うべきという重要な限界を画定した。
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