ACSでも1か月以内にアスピリンを止めチカグレロ単剤にすると優れる（強いP2Y12なら超短期DAPTが成功）― T-PASS
Hong. ACSでも1か月以内にアスピリンを止めチカグレロ単剤にすると優れる（強いP2Y12なら超短期DAPTが成功）― T-PASS（Stopping Aspirin Within 1 Month for Ticagrelor Monotherapy in ACS (T-PASS)）. Circulation 2024;149(8):562-573.（DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066943 / PMID: 37878786 / NCT03797651）
急性冠症候群（ACS）患者2,850人（STEMI 40%、全例 生分解ポリマー シロリムスDES＝Orsiro）を、1か月未満DAPT→チカグレロ単剤 vs 12か月チカグレロDAPTに無作為化。1年の正味複合（全死亡・MI・definite/probableステント血栓・脳卒中・大出血）は2.8% vs 5.2%（HR 0.54）で非劣性かつ優越。大出血（BARC 3/5）は1.2% vs 3.4%（HR 0.35）で半減以下、虚血イベントは同等。「ACSでも、1か月以内にアスピリンを止めチカグレロ単剤にすると、出血が減り虚血は増えず正味で優れる」を示した。強いP2Y12（チカグレロ）なら超短期DAPTが成功することを示し、STOPDAPT-2 ACS（クロピドグレル単剤の失敗）と鮮やかに対照をなす。
背景・CQ
ACSの標準DAPTは12か月（クラスI）だが出血が問題。チカグレロ単剤への早期切り替えがACSで安全かは専用検証が乏しかった。
ACSで、1か月未満DAPT→チカグレロ単剤は12か月チカグレロDAPTに非劣性か？
研究デザイン（PICO）
ACSでDES留置（n=2,850、STEMI 40%、全例Orsiro、韓国24施設）。
1か月未満DAPT→チカグレロ単剤（90mg×2/日）（n=1,426）。
12か月チカグレロベースDAPT（n=1,424）。
1年の正味複合（全死亡・MI・definite/probableステント血栓・脳卒中・大出血）の非劣性（ITT）。
方法：無作為化・多施設・非盲検・非劣性（韓国）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。